信件编号	1525	类型	在线咨询	提交日期	2016-07-14
标题	新农合大额门诊报销问题
内容	新农合大额门诊主要针对一些慢性病患者，这些疾病的主要花费在日常的门诊费用上，日常的医疗费用占到了90%，而现行的大额门诊虽然住院费用报销听起来很多，但实际不解决问题，我们的花费主要在门诊费用，一年花2-3万，门诊报销才2、3000元，杯水车薪。请问县人事或卫生部门在制定大额门诊报销方案政策时，是基于什么考虑？如何制定的报销标准，请予以公开！！！而且现在新农合缴费多了，门诊报销一点没多，为什么？？？
回复人	人社局	回复日期	2016-08-22
答复内容	网友：您好！       我县新农合实施方案是根据河北省卫生计生委、财政厅制定的《河北省2016年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》的精神，参照《邢台市城乡居民基本医疗保险暂行办法》（征求意见稿），结合我县新农合运行情况进行分析测算后，按照量入为出、收支平衡、略有结余的原则而制定。       特殊病种大额门诊补偿设置起付线、补偿比和封顶线，检查费用不列入补偿范围。对恶性肿瘤放化疗、白血病、重症精神病等特殊病种，按照住院病人补偿办法予以补偿。乡级定点医院起付线100元，补偿比80%；县级定点医院起付线300元，补偿比75%；县外定点医院起付线1000元，补偿比50%。       病种及封顶线：       脑血管病后遗症（有严重功能障碍）、高血压III级高危及以上、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、风心病、肺心病 类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）、帕金森氏综合症、慢性肾炎、糖尿病（合并严重并发症）、 轻中度精神病封顶线3000元。       再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜（重症）、系统性红斑狼疮、慢性中重度病毒性肝炎、肾病综合症、肝硬化（肝功能失代偿）、器官移植术后使用抗排斥药免疫剂、股骨头坏死、运动神经元病封顶线5000元。       “一年花2-3万,门诊报销才2、3000元”，不知您是所患何病，花费如此之高？若不方便在网上公开，请来政务服务中心大厅二楼新农合窗口我们详谈，联系电话：03195890001。